Le tamoxifène est la molécule de choix chez la femme pré-ménopausée, tandis que les inhibiteurs de l’aromatase sont de plus en plus utilisés chez la femme ménopausée.

L’hormonothérapie peut être accompagnée d’un certain nombre d’effets indésirables pouvant affecter parfois de manière importante la qualité de vie des patientes , près de 30% arrêtent durant les six premiers mois de la prise de traitement. Du pourquoi il est important d’informer et expliquer les effets et les effets secondaires.

Le Tamoxifène

Depuis son approbation en 1998, le tamoxifène a été utilisé pour traiter des millions de femmes et d'hommes chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs( oestrogen et progesterone +).

Le tamoxifène peut :

· réduire le risque de récidive du cancer du sein de 40 à 50 % chez les femmes ménopausées et de 30 à 50 % chez les femmes préménopausées.

· réduire d'environ 50 % le risque de développement d'un nouveau cancer dans l'autre sein

· réduire les gros cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs avant la chirurgie

- ralentir ou arrêter la croissance d'un cancer du sein avancé (métastatique) à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes pré et post-ménopausées.

· réduire le risque de cancer du sein chez les femmes qui présentent un risque de maladie supérieur à la moyenne mais qui n'ont pas été diagnostiquées.

Le tamoxifène bloque ou active de manière sélective l'action des œstrogènes sur des cellules spécifiques.

Alors que le tamoxifène bloque l'action des œstrogènes sur les cellules mammaires, il active l'action des œstrogènes sur les cellules osseuses et hépatiques. Le tamoxifène peut donc :

· aider à stopper la perte osseuse après la ménopause

· réduire le taux de cholestérol

Les inhibiteurs de l’aromatase

Les inhibiteurs de l'aromatase arrêtent la production d'œstrogènes chez les femmes ménopausées. Les inhibiteurs de l'aromatase agissent en bloquant l'enzyme aromatase, qui transforme l'hormone androgène en petites quantités d'œstrogènes dans l'organisme. Cela signifie que moins d'œstrogènes sont disponibles pour stimuler la croissance des cellules cancéreuses du sein positives aux récepteurs hormonaux.

Il existe trois inhibiteurs de l'aromatase :

Arimidex (nom chimique : anastrozole)

Aromasin (nom chimique : exemestane)

Femara (nom chimique : letrozole)

Chacun de ces médicaments est un comprimé, généralement pris une fois par jour. Tous trois sont disponibles sous forme de médicaments génériques.

Les inhibiteurs de l'aromatase ne peuvent pas empêcher les ovaires de produire des œstrogènes, c'est pourquoi les inhibiteurs de l'aromatase sont principalement utilisés pour traiter les femmes ménopausées. Les chercheurs se sont demandés s'il n'existait pas un moyen de traiter avec succès, à l'aide d'un inhibiteur de l'aromatase, les femmes pré-ménopausées chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs à un stade précoce.

ATTENTION !

Vous ne devez pas prendre d'inhibiteur de l'aromatase si vous allaitez, si vous êtes enceinte, si vous essayez de tomber enceinte ou s'il y a une chance que vous soyez enceinte. Les inhibiteurs de l'aromatase peuvent causer des dommages aux embryons en développement. Vous devez utiliser un moyen de contraception non hormonal efficace - comme un préservatif, un diaphragme avec spermicide ou un stérilet non hormonal - pendant que vous prenez un inhibiteur de l'aromatase. Demandez à votre médecin quel type de contraception non hormonale vous conviendrait le mieux, ainsi que la durée d'utilisation de ce type de contraception après l'arrêt du traitement par un inhibiteur de l'aromatase.

Avantages des inhibiteurs de l'aromatase

Un certain nombre d'études ont comparé les inhibiteurs de l'aromatase au tamoxifène pour voir quel type de médicament était le plus efficace pour traiter le cancer du sein à un stade précoce, à récepteurs hormonaux positifs, chez les femmes ménopausées. Sur la base des résultats, la plupart des médecins recommandent qu'après le traitement initial (chirurgie et éventuellement chimiothérapie et radiothérapie) :

· Dans le traitement du cancer du sein à un stade précoce, à récepteurs hormonaux positifs, les inhibiteurs de l'aromatase présentent plus d'avantages et moins d'effets secondaires graves que le tamoxifène.

· Passer à un inhibiteur de l'aromatase après avoir pris du tamoxifène pendant 2 à 3 ans (pour un total de 5 ans d'hormonothérapie) offre plus d'avantages que 5 ans de tamoxifène.

· Le fait de prendre un inhibiteur de l'aromatase pendant 5 ans après avoir pris du tamoxifène pendant 5 ans continue de réduire le risque de récidive du cancer, par rapport à l'absence de traitement après le tamoxifène.

Sources :

REVMED.ch

Fondation ARC .ORG

Brustkrebszentrale

Breastcancer.org

Comprendre les différentes hormonothérapies