Curage ganglionnaire axillaire : A quoi faire attention ?

Qu’est-ce le système lymphatique ?

Le système lymphatique, composé de vaisseaux et de ganglions, permet le drainage de la lymphe. Les ganglions axillaires participent au drainage de la lymphe du membre supérieur et d’une partie du buste. Ces ganglions ont un double rôle : un rôle de régulation de la circulation lymphatique , mais aussi un rôle de protection immunitaire contre les infections.

Les conseils suivants sont à respecter tout au long de la vie et uniquement du côté opéré.

Dès le 1er jour après l’intervention, bougez votre bras le plus naturellement possible en évitant les gestes douloureux pour diminuer les risques d’enraidissement de l’épaule.

Un mois après l’intervention, vous devez avoir retrouvé toute votre mobilité. Toutefois, les mouvements répétés (repassage, faire les vitres…) sur une longue période sont déconseillés durant ce premier mois.

Les physiothérapeutes du Groupe sein CHL sont présents dès le 1er jour postopératoire.

Leur prise en charge est très importante et comprend:

• une évaluation de la mobilité du bras du côté opéré

• l’enseignement d’exercices de mobilisation

• un drainage lymphatique manuel local

• des explications concernant les précautions à prendre par rapport à la cicatrisation

• des conseils à propos des activités quotidiennes et physiques.

AFIN DE LIMITER LE RISQUE D’APPARITION DE LYMPHŒDÈME, ÉVITEZ DANS LA MESURE DU POSSIBLE, AVEC LE BRAS DU CÔTÉ DU CURAGE :

• le travail répétitif prolongé : faire des pauses régulières, fractionnez votre travail, vos efforts, faites des pauses régulièrement (environ toutes les heures) quand vous repassez, nettoyez les vitres, passez l’aspirateur, êtes sur l’ordinateur...

• certains sports avec efforts violents pour le bras (haltères, squash, tennis) ; préférez les sports où le bras est sollicité avec douceur : natation, gymnastique, à discuter avec votre médecin au cas par cas

• les piqûres, les prises de sang, coupures, griffures ne sont plus interdites

• la prise de tension (au bras du côté du curage) n'est pas interdite si cela n’est pris en une seule fois et mais pas toutes 10-20 minutes (par exemple : HOLTER tensionnel)

• le port de bijoux ou vêtements trop serrés

• la chaleur : bains chauds, sauna sont à limiter

• la prise de poids : pratiquez un sport ou d’une activité physique est fortement recommandée (marche, natation, gymnastique, vélo...)

PLUS TARDIVEMENT À DISTANCE DE L’INTERVENTION :

Ne négligez pas les signes suivants et prenez un avis médical s’ils apparaissent :

• une fatigabilité et une sensation de lourdeur, ou une tension cutanée du bras ;

• une diminution de mobilité au niveau des doigts, du poignet ;

• une sensation de compression (montre, bijou trop serrés) ;

• les veines moins visibles au dos de la main ;

• la peau qui marque facilement à la pression ;

• un léger gonflement localisé de la main ou du bras. Vous devrez débuter une prise en charge de kinésithérapie, dès ce stade, par du drainage lymphatique manuel.

Consultez immédiatement, si vous présentez :

• rougeur, picotement, chaleur, lourdeur, œdème inhabituel plus ou moins associées à de la fièvre.

Si vous avez eu un curage axillaire, il est important de connaître et de suivre certaines précautions pour éviter le lymphœdème. En respectant toute votre vie ces quelques conseils vous diminuerez les risques de gonflement du bras et au cours du temps vous les adapterez à votre mode de vie.

Pour prévenir tout risque d’infection provoqué par une blessure ou une brûlure :

- portez des gants pour les activités de jardinage, bricolage, manipulation de produits toxiques
- portez un gant protecteur pour le four
- évitez les coups de soleil
- désinfectez immédiatement et régulièrement toute lésion : griffure, piqûre, brûlure… et surveiller votre bras

Ces précautions ne s’appliquent pas dans le cas de ganglion sentinelle sans curage axillaire, le risque de gonflement du bras ou de la main étant quasi-nul.

Il peut survenir, dans les mois suivant la chirurgie de curage axillaire, un petit gonflement transitoire du bras ou de la main : il est très important de le traiter immédiatement en consultant votre médecin traitant qui vous prescrira des drainages lymphatiques et une aide médicamenteuse. Le gonflement disparaîtra rapidement dans l’immense majorité des cas.
N’hésitez pas à demander des conseils personnalisés à votre médecin et à votre kinésithérapeute

.